Padidėjusio kraujospūdžio priežastys ir pasekmės. Ką daryti?

Pulsinis spaudimas

Hipertenzijos ir rizikos veiksnių klinikinis vertinimas Pulsinis spaudimas Pulsinis spaudimas yra susijęs su amžiumi. Ryšys atsiranda dėl arterijų rigidiškumo, sukeliančio padidėjusį sistolinį ir sumažėjusį diastolinį kraujo spaudimą. Per pastaruosius 15 metų įvairiose populiacijose atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad atsižvelgiant į pulsinio spaudimo vertę, galimas geresnis širdies ir kraujagyslių ligų rizikos įvertinimas tiek sergamumo, tiek mirtingumo prasme.

pulsinis spaudimas

Nors kraujo spaudimas yra lengvai išmatuojamas parametras, kuris iš esmės atspindi arterijų standumą, jis gali būti neadekvatus senyvo amžiaus žmonių populiacijoje esant kitoms gretutinėms ligomis ir vartojant daug medikamentų. Taip pat spaudimo vertės gali būti mažesnės dėl gretutinių ligų ir neatitikti arterijų standumo, o tuo pačiu ir kraujagyslių ligų rizikos.

Kadangi pastaraisiais metais išaugo pagyvenusių žmonių pulsinis spaudimas, tai padidėjo papildomų metodų, tokių kaip arterinės rizikos įvertintinimas, poreikis.

Esant aukštesniems rodikliams, taip pat kraujospūdį mažinant laipsniškai, smegenų atrofija progresuoja lėčiau. Žemas DKS — didesnė rizika Prospektyvinės kohortinės SMART-MR studijos metu buvo analizuojami pacientų vidutiniškai 57 metų amžiaussergančių arterinėmis ligomis koronarinių, smegenų, periferinių kraujagyslių ir pilvo aortos aneurizmospakitimai  galvos smegenyse ir sekamas kraujospūdis. Su magnetinio rezonanso pagalba vertinamas bendras smegenų, pilkosios, baltosios smegenų masės tūris, infarktai. Nustatytas kraujospūdis skirstomas į žemą, normalų, aukštą, apskaičiuojamas pulsinis ir vidutinis arterinis kraujo spaudimas. Po 3,9 studijos metų buvo nustatyta, kad pacientams, turintiems žemą bazinį pulsinis spaudimas ir vidutinį arterinį kraujospūdį, greičiau progresavo subkortikalinė smegenų atrofija.

Jame buvo aprašytas tiek vyrų, tiek moterų spaudimo ir kairiojo skilvelio hipertrofijos ryšys. Moterų grupėje rasta teigiama koreliacija su mirtingumu dėl išeminės širdies ligos. Po kelių metų, Madhavan ir kt. Nustatyta, jog spaudimo reikšmė yra nepriklausomas prognostinis miokardo infarkto rodiklis. Vėlesniame tyrime 3vertinant tą pačią grupę, nustatyta, jog spaudimas buvo žymiai ir nepriklausomai susijęs su miokardo infarkto išsivystymu gydymo metu. Remiantis didelio Pulsinis spaudimas kohortinio tyrimo, atlikto pulsinis spaudimas, rezultatais, nurodoma, kad padidėjęs kraujo spaudimas yra nepriklausomas reikšmingas prognostinis mirtingumo vaistai nuo hipertenzijos nuotr širdies ir kraujagyslių ligų ir ypač vainikinių arterijų ligų veiksnys, nepriklausomas nuo vidutinio kraujo spaudimo reikšmės 4.

Šis tyrimas atliktas tiriant 19 tūkst. Jų sveikata buvo tikrinama kiekvieną dieną vidutiniškai 20 metų. Vėlesniame pranešime, paskelbtame metais, nurodyta, kad matuoti pulsinį spaudimą yra naudinga, net jeigu tiriamiesiems nustatytas normalus sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas 5. Taip pat vertintos dvi nepriklausomos prancūzų vyrų kohortos, tiriant mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų riziką pagal ilgalaikį kraujo spaudimo didėjimą.

Nustatyta sąsaja tarp spontaninio su gydymu nesusijusio sistolinio bei diastolinio kraujo spaudimo pokyčių per 5 metus ir mirtingumas dėl širdies ir kraujagyslių ligų per 20 metų stebėjimo laikotarpį 6. Abiejų grupių tiriamiesiems, kuriems per 5 metus nustatytas padidėjęs sistolinis ir sumažėjęs diastolinis AKS bei ryškus pulso spaudimo padidėjimas, išaugo širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika net ir po amžiaus ir absoliutaus spaudimo lygių korekcijos.

Šie rezultatai rodo, kad arterijų rigidiškumo progresavimas pulsinio spaudimo didėjimo priežastis per tam tikrą laiką pulsinis spaudimas stiprus mirtingumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų veiksnys, nepriklausomai nuo absoliučios spaudimo vertės.

Žygimantas Kardelis

Taigi, ilgalaikis spaudimo sekimas gali padėti įvertinti individualią širdies ir kraujagyslių ligų riziką ir prisidėti prie sprendimo dėl tolimesnės gydymo taktikos.

Per pastaruosius 10 metų atlikti klinikiniai tyrimai parodo, kad padidėjęs pulsinis spaudimas yra stiprus sergamumo ir mirštamumo dėl širdies ir kraujagyslių ligų prognostinis veiksnys, ypač sergant vainikinių arterijų liga, esant didelio laipsnio širdies funkcijos nepakankamumui, nepriklausomai nuo vidutinio spaudimo 7—9.

Šie pastebėjimai tinka skirtingoms populiacijoms, tačiau būdingesni vyresniems ar sergantiems cukriniu diabetu pacientams. Pagrindinė šios koreliacijos tarp sistolinio ir diastolinio AKS sutrikdymo priežastis yra progresuojantis arterijų sienelės rigidiškumas 10, Arterijų rigidiškumas progresuoja kaip struktūrinių ir funkcinių pokyčių didelėse arterijose pasekmė.

Sienų hipertrofija, kalcio kaupimasis ir pokyčiai ekstraląsteliniame matrikse, padidėjus kolageno ir fibronektino koncentracijai, sąlygoja elastinio tinklo fragmentaciją ir neorganizaciją, fermentinių ir nefermentinių kryžminių ryšių atsiradimą, todėl ląstelės ir matrikso sąveika yra struktūrinis pagrindinis elementas, lemiantis elastingumo sumažėjimą ir didelį arterijų standumą Kraujagyslių endotelio funkcijos praradimas sumažėjus vazodilatatorių išskyrimui į aplinką ir padidėjus vazokonstrikcinių medžiagų sintezei ir lygiųjų raumenų reaktyvumo modifikavimas gali būti pagrindinis funkcinis pokytis, lemiantis elastingumo sumažėjimą ir standumo padidėjimą.

Pulsinis spaudimas atkreipti dėmesį į tai, kad sistolinis AKS priklauso nuo kairiojo skilvelio veiklos ir aortos bei kitų stambių arterijų standumo 10, Tokiu būdu piko metu sistolinis spaudimas būtų didesnis, jei arterijų sienelė būtų tvirtesnė.

Kita vertus, po aortos vožtuvo užsidarymo arterinis kraujo spaudimas palaipsniui mažėja, kraujui tekant į periferinių pulsinis spaudimas pulsinis spaudimas.

Nukrypimų priežastys

Minimalus diastolinis kraujo spaudimas nustatomas pagal diastolinio intervalo trukmę ir spaudimo pokyčio rodiklį. Spaudimo kritimas dėl periferinio rezistentiškumo pulsinis spaudimas arterijų sienelių viskoelastinių savybių turi įtakos kraujo nutekėjimui. Esant tam tikram kraujagyslių pasipriešinimui, diastolinis spaudimas kristų labiau, jei stambių arterijų standumas didėtų.

Viskoelastinės arterijų sienelių savybės taip pat yra lemiamas veiksnys arterinio spaudimo bangos greičiui pulso bangos greitis. Arterijų standumas didina pulsinės bangos greitį ir yra atsakingas už ankstesnės bangos, veikiančios slėgio kritimą, sugrįžimą. Tokiu būdu dar labiau prisidedama prie sistolinio AKS ir pulsinio spaudimo didėjimo Todėl arterijų rigidiškumas yra pagrindinė senyvų žmonių sistolinio AKS ir pulsinio spaudimo didėjimo priežastis.

Tai vienas svarbiausių veiksnių, skatinančių ne tik sergamumą, bet ir mirtingumą, didelį hospitalizacijų dažnį ir funkcijų praradimą. Nuo amžiaus priklausomi pulsinio spaudimo prognostinės vertės pokyčiai atsiranda dėl keleto dalykų.

Komentuoti

Jaunų pacientų diastolinis AKS labiausiai priklauso nuo periferinio pasipriešinimo, todėl žemas diastolinis AKS ir rodo mažą periferinį pasipriešinimą. Jaunesniems pacientams taip pat būdinga hiperkinetinė cirkuliacija, todėl diastolinis spaudimas kinta mažiau nei pulsinis spaudimas ir dėl to geriau atspindi širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Žemas diastolinis vyresnių pacientų AKS galimai susijęs su dideliu kraujagyslių rigidiškumu. Tai galimai pasireiškia labiau dėl arterijų senėjimo nei mažo periferinių kraujagyslių pasipriešinimo. Žemas diastolinis spaudimas yra susijęs su didelėmis sistolinio AKS ir širdies susitraukimų dažnio reikšmėmis bei padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika.

Schematiškai mes galime iškelti tris hipotezes: 1. Pulsinis spaudimas padidina ciklinį stresą.

Kraujo spaudimas pagal amžių: normos lentelė ir svarbi informacija

Eksperimentiniai tyrimai rodo, kad nuovargis ir elastinių skaidulų lūžis arterijų sienelėje yra susiję su kagocelis sergant hipertenzija stresu 17, In pulsinis spaudimas, tai pirmiausia priklauso nuo vidutinio arterinio slėgio, kuris yra susijęs su pulsinio spaudimo amplitude ir širdies susitraukimų dažniu. Taigi, didesnis pulsinis spaudimas galėtų lemti širdies ir arterijų funkcijos išsekimą ir vėlesnes komplikacijas, pavyzdžiui, kairiojo skilvelio hipertrofiją, arterinę hipertrofiją ir dilataciją, endotelio pažeidimą ir tarpląstelinio matrikso pokyčius.

Pakitusi skilvelio-aortos įtaka miokardo perfuzijai proporcingai išauga vainikiniėse kraujagyslėse sistolės metu Padidėjęs pulsinis spaudimas ir pulsinis spaudimas diastolinis spaudimas sukelia susilpnėjusią vainikinių kraujagyslių pulsinis spaudimas, kuri dažniausiai pasireiškia diastolės metu.

pulsinis spaudimas

Pulsinis spaudimas — standumo rodiklis. Pulsinis spaudimas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizika, nes jis yra lyg arterijų standumo rodiklis. Todėl pulsinis spaudimas tarsi šalutinis reiškinys — jis nėra atsakingas už širdies ir kraujagyslių pokyčius. Manoma, kad šios trys hipotezės nėra priešingos, o greičiau viena kitą papildo. Keletas tyrimų rodo, kad arterijoms tapus rigidiškoms Marfano liga, hiperdinaminė cirkuliacija ir padidėjus pulsiniam spaudimui, sukeliama arterijų hipertrofija ir dilatacija.

Perdėtas diastolinio spaudimo sumažėjimas gali sukelti širdies vainikinių kraujagyslių nepakankamumą, todėl dėl standumo padidėjimo išsivysto didesnė pulsinis spaudimas skilvelio hipertrofijos, o tai padidina pulsinis spaudimas aprūpinimo krauju poreikį.

Hipertenzijos gydymo taikinys – centrinis kraujospūdis

Hipertenzija širdies plakimas tiesioginio ir netiesioginio pulsinis spaudimas galimas derinys, paveikiantis padidėjusį vegetarai neturi hipertenzijos spaudimą ir atsakingas už širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo rizikos didėjimą.

Kaip jau minėta anksčiau, įrodyta, jog pulsinis spaudimas yra ryškiausias kraujospūdžio rodiklis, prognozuojantis senyvo amžiaus žmonių širdies ir kraujagyslių ligų išeitis 14,15, Pulsinis spaudimas gauti vertinant vyresnių nei 80 metų pacientų ligos eigą. Ankstesni ir palyginti maži senyvo amžiaus pacientų tyrimai parodė,kad kraujospūdžio vertinimas neturi jokios prognostinės vertės arba net neigiamą ryšį tarp spaudimo, sergamumo ir mirtingumo 24, Vyresnio amžiaus pacientams, kurių arterinis kraujo spaudimas mažėjo per sąlyginai ilgą laiką, taip pat nustatytas didelis sergamumas bei mirtingumas.

Neseniai ištirta vyresnio amžiaus individų, gyvenančių slaugos namuose, prognostinė sistolinio, diastolinio ir pulsinio spaudimo įtaka bendram mirtingumui ir pagrindiniams širdies ir kraujagyslių įvykiams 27, Šiame tyrime nenustatytas teigiamas ryšys tarp skirtingų kraujospūdžio komponentų sistolinio, diastolinio, pulsinio spaudimo ir širdies ir kraujagyslių įvykių bei bendro mirtingumo.

pulsinis spaudimas

Ryšio tarp širdies ir kraujagyslių ligų ir kraujospūdžio nebuvimas gali būti paaiškintas sistolinio ir pulsinio spaudimo kintamumu dėl homeostazinių mechanizmų pokyčių.

Arterijų standumas, baroceceptorių funkcijos nepakankamumas ir neurologinės ligos sukelia tokį kintamumą, ortostatinę būseną ir hipotenziją, atsirandančią po valgio 29, Todėl atskirai registruojamas sistolinis AKS pulsinis spaudimas pulsas gali neatspindėti tikrųjų sistolinio AKS ir pulsinio spaudimo reikšmių.

Keliose tarptautinės gairėse pasiūlyti sistemingi būdai, kaip įvertinti pulsinį spaudimą matuoti namuose, registruoti visa parąkas ypač aktualu gydant senyvo amžiaus pacientus. Įdomu tai, kad savarankiškai matuojamas pulsinis spaudimas rodo trūkstamą ryšį tarp didelio pulsinio spaudimo ir mirtingumo. Šie stulbinantys rezultatai paaiškinami tuo, kad žemas vyresnio amžiaus asmenų pulsinis spaudimas yra ne geros arterijų būklės ženklas, bet dažniau — prastos mitybos pulsinis spaudimas gretutinių ligų širdies nepakankamumo, neurologinių sutrikimų ir kt.

Turime paminėti ir tai, kad dažnai pervertinamas kraujo spaudimas, susijęs su medijos kalcinoze pseudohipertenzija 33 dėl periferinių arterijų spūdumo trūkumo. Nepriklausomai nuo pradinio paaiškinimo, daugėja įrodymų, kad vyresnio amžiaus asmenų kraujospūdis yra nepatikimas.

Todėl svarbu pasiūlyti kitų būdų, kaip įvertinti arterijų būklę ir kraujagyslių ligų riziką. Todėl sistolinis AKS ir pulsinis spaudimas, matuojamas periferinėse arterijose, yra didesnis nei centrinėse arterijose. Pulsinio spaudimo augimas nuo centrinės aortos periferijos link su amžiumi mažėja. Atitinkamai 55—60 gyvenimo metais centrinis sistolinis AKS ir pulsinis spaudimas padidėja daugiau nei periferinis.

Spaudimas gali didėti dėl pulsinės kraujospūdžio bangos reiškinių.

Arterinės hipertenzijos simptomai:

Kraujospūdžio banga nuo širdies pulsinis spaudimas periferiją sklinda panašiu greičiu kaip ir pulsinės bangos. Priklausomai nuo pulsinės bangos greičio ir atstumo, atspindėta banga, generuojama periferijoje, bus įtraukiama į priekinę kraujospūdžio bangą.

Atspindėtos bangos pulsinis spaudimas sistolinę fazę atiteka tik į periferines arterijas a. Į centrines arterijas atspindėtoji banga atskilnda vėliau, diastolės metu, todėl neprisideda prie centrinio sistolinio ir pulsinio spaudimo didėjimo. Šis mechanizmas paaiškina pulsinio spaudimo bangos padidėjimą, t.

Nuorodos kopijavimas

Avolio ir kt. Hashimoto ir kt.

pulsinis spaudimas

Tyrime, kuriame lyginta didelė vidutinio amžiaus individų populiacija, nustatyta, kad arterinio pulsinio spaudimo nuspėjamoji reikšmė buvo didesnė nei žastinio ar miego arterijos. Du klinikiniai tyrimai taip pat parodė reikšmingą centrinio pulsinio spaudimo sumažėjimą ir aortos pulsinio spaudimo padidėjimą.

ASCOT tyrimo analizėje 41 nustatyta, kad, nors žasto sistolinis kraujo spaudimas ir žasto pulsinis spaudimas reikšmingai tarp pulsinis spaudimas nesiskyrė, centrinis aortos sistolinis ir centrinis aortos pulsinis spaudimas buvo žymiai mažesni gydant kalcio kanalų blokatorių AKFI preparatais nei beta blokatorių diuretikų preparatais.

Naujienos apie sveikatą

Šis tyrimas taip pat nurodo, kad centrinis aortos pulsinis spaudimas yra reikšmingas veiksnys inkstų bei širdies ir kraujagyslių ligų išeitims. Įvertinus šiuos rezultatus galima teigti, kad vertinant širdies ir kraujagyslių ligų pulsinis spaudimas riziką naudingiau matuoti centrinį aortos sistolinį, pulsinį spaudimą ir aortos pulsinį spaudimą nei vien tik žasto pulsinį spaudimą.

Neinvazyvių matavimo prietaisų sukūrimas suteikia galimybę registruoti didelių populiacijų centrinės aortos hemodinamiką 42— Susijusiame tyrime buvo ištirta galima aortos pulsinio pulsinis spaudimas reikšmė, atsižvelgiant į vyriausių pacientų sergamumą ir mirtingumą 27, Pagal jau minėtus šio tyrimo rezultatus, atsitiktinės arba savarankiškai pulsinis spaudimas pulsinio spaudimo vertės neįrodė jokio teigiamo ryšio su širdies ir kraujagyslių įvykiais ir bendru mirtingumu.

Tačiau didesnis pulsinis spaudimas pulsinis spaudimas šioje konkrečioje kohortoje siejosi su mažesniu širdies ir kraujagyslių įvykių ir bendro mirtingumo dažniu.