Nugaros skausmas

Nugaros skausmas ir hipertenzija, Komentuoti:

Krūtinė Krūtinės skausmas Skausmas krūtinėje — vienas dažniausių suaugusiųjų nusiskundimų.

Šiurpi statistika: 870 milijonų žmonių serga hipertenzija

Paprastai pacientai yra susirūpinę, kad šį skausmą sukelia kokia nors širdies liga. Todėl gydytojui reikia gerai žinoti krūtinės skausmo diferencinę diagnostiką. Dažnos krūtinės skausmo priežastys — tai krūtinės angina; miokardo infark­tas; krūtinės ląstos raumenų ir skeleto sistemos pažeidimai ypač vaikamstaip pat kremzlinės šonkaulių jungties uždegimas kostochondritasgerybinė pervar­gimo mialgija, fibrozitas ir iš kitų organizmo vietų plintantis skausmas; trauma; kaklinės stuburo dalies artritas; psichoneurozė; stemplės refliuksas; stemplės spazmas; pleuritas ir mitralinio dviburio vožtuvo prolapsas 6—1 lentelė.

Retesnės skausmo krūtinėje priežastys — tai precordial catch sindromas vaikams, mikrocirkuliacijos disfunkcija moterims, plaučių vėžys, dujų susikaupimo sin ­dromai, plautinė hipertenzija, plaučių embolija, perikarditas ir kokaino vartojimas. Tulžies pūslės ir latakų ligomis sergantys pacientai, pvz.

Pacientai Krūtinės skausmas, kurį sukelia koronarinė širdies liga KŠL, vainikinių arterijų širdies liga, VŠL ar kitos sunkios organinės ligos, retai pasitaiko jauniems žmonėms. Vaikams krūtinės skausmą dažniausiai sukelia raumenų ir skeleto sistemos pažeidimai pvz. Jeigu vaikas ar paauglys skundžiasi į krūtinės anginą panašiu skausmu, reikėtų įtarti refliuksinį ezofagitą, dviburio vožtuvo prolapsą ar piktnaudžiavimą kokainu.

Nors šios ligos nedažnos, miokarditas nugaros skausmas ir hipertenzija perikarditas taip pat gali sukelti vaikams krūtinės skausmą širdies plote. Retai vaikai su įgimtomis vainikinių arterijų anomalijomis gali jausti išeminį skausmą. Nors plaučių embolija reta vaikams, ją reikėtų įtarti kiekvienam nejudančiam, prikaustytam prie lovos ar ligoniui po operacijos.

Moterims plaučių embolijos rizika padidėja, jei jos vartoja geriamuosius kontraceptikus. Joms dažniau nei vyrams širdies išemija pasireiškia netipiniais simptomais, o ne skausmu krūtinėje.

Arterinė hipertenzija (Padidėjęs kraujo spaudimas)

Šie netipiniai simptomai — tai nugaros skausmas, pykinimas, vėmimas, dusulys ir didelis nuovargis. Moterims su tipiniu krūtinės skausmu ir be jokių objektyvių obstrukcinės vainikinių arterijų širdies ligos įrodymų greičiausiai yra vainikinės mikrocirkuliacijos sutrikimas.

Suaugusiesiems krūtinės skausmo priežastis gali būti bet kuri iš išvardytų.

hipertenzija gydymas argininas

Kai kurie pacientai jaučia nugaros skausmas ir hipertenzija ląstos sienos skausmą nugaros skausmas ir hipertenzija vainikinių arterijų šuntavimo operacijų, kuriose panaudoti vidinės krūties arterijos šuntai.

Vyresnio amžiaus pacientams dažniausios priežastys yra KŠL VŠLkaklinės stuburo dalies artritas, vėžys, ezofagitas ir plaučių embolija.

Sportininkams krūtinės skausmą taip pat gali sukelti širdies, plaučių ar stemplės ligos, bet būtinai reikėtų pagalvoti ir apie raumenų ir skeleto sistemą. Šios sistemos pažeidimai — tai raumenų ir fascijų, sąnarinių paviršių, šonkaulių ar krūtinkaulio pažeidimai. Skausmas gali atsirasti dėl tiesioginės traumos, pervargimo ir streso sukeltų lūžių. Skausmo pobūdis Nors gydytojui būtina diferencijuoti širdinės kilmės krūtinės skausmą nuo kitų skausmo tipų, bet vien tik to nepakanka.

Pacientai, nugaros skausmas ir hipertenzija bus nustatytas širdinės kilmės skausmas, gaus įvairų gydymą ir ligos prognozė bus skirtinga, priklausomai nuo to, ar skausmą sukėlė krūtinės angina, Prinzmetal angina, hipertrofinė kardiomiopatija HKMPdviburio vožtuvo prolapsas ar perikarditas. Tikslią diagnozę paprastai galima nustatyti surinkus išsamią anamnezę.

Rinkdamas skausmo krūtinėje anamnezę, tyrėjas turėtų atkreipti dėmesį į penkias būdingas skausmo savybes: skausmo lokalizaciją, skausmo pobūdį, trukmę, veiksnius, kurie sukelia ar sustiprina skausmą ir veiksnius, kurie jį palengvina.

Būdingos krūtinės anginos klinikinės savybės — skausmas yra paroksizminis trunka nuo 30 sekundžių iki kelių minučiųbukas, spaudžiantis, gniaužiantis ar maudžiantis; lokalizuojasi po krūtinkauliu; gali plisti į kairiąją krūtinės ląstos dalį, rankas, kaklą ir žandikaulį. Terminu angininis pasisveikinimas apibūdinamas pacientų judesys, kuriuo jie apibūdina skausmą, — sugniaužtas kumštis virš krūtinkaulio.

Kai kurie pacientai nejaučia jokio skausmo, tik diskomforto jausmą kakle, rankose ar žandikaulyje. Pacientams, sergantiems krūtinės angina, skausmo vieta gali būti labai skirtinga, tačiau kartojantis skausmo priepuoliams tam nugaros skausmas ir hipertenzija pacientui skausmo vieta kinta mažai.

Laboratoriniai hipertenzijos parametrai jeigu pacientas skundžiasi skausmu skirtingose vietose naujų skausmo priepuolių metu, šio skausmo greičiausiai nesukėlė krūtinės angina. Iš tulžies pūslės ar latakų ir stemplės kilę skausmai paprastai lokalizuojasi po krūtinkauliu, o perikardito sukeliamas skausmas — širdies plote. Pacientai, sergantys krūtinės angina, savo skausmą apibūdina kaip spaudžiantį, gniaužiantį ar sunkumo jausmą, bet retai tai būna deginimo jausmas.

Galvos skausmas dėl hipertenzijos

Deginimo jausmas yra retas ir rodo galimą pepsinį ezofagitą — ligą, kuri dažniausiai mėgdžioja KŠL. Labai retai, jei iš viso pasitaiko, krūtinės anginos skausmas apibūdinamas kaip rėžiantis, aštrus ar duriantis. Nors kai kurie pacientai apibūdina savo skausmą kaip aštrų, paprastai jie turi galvoje skausmo intensyvumą, o ne pobūdį. Plautinės hipertenzijos sukeliamo skausmo, kuris dažnai pasitaiko pacientams su dviburio vožtuvo stenoze ar pirmine plaučių liga, gali būti neįmanoma atskirti nuo krūtinės anginos.

Paprastai plautinės hipertenzijos skausmas apibūdinamas kaip bukas, spaudžiantis skausmas po krūtinkauliu. Šį skausmą sukelia fizinis aktyvumas, jis susilpnėja pailsėjus ar pavartojus nitroglicerino. Skausmas dažniau plinta į dešiniąją ranką. Ligoniai, sergantys ir plautine hipertenzija, ir KŠL, skausmą gali jausti dėl vienos iš šių ligų ar nugaros skausmas ir hipertenzija abiejų kartu.

Į krūtinės anginą nepanašaus krūtinės skausmo priežastis gali būti dėl stemplės funkcijų sutrikimų.

Dažniausiai pasitaiko gastroezofaginis refliuksas, nors stemplės judrumo sutrikimai taip pat gali būti kiek retesnė priežastis. Buką, maudžiantį ar deginantį skausmą taip pat gali jausti plautine hipertenzija, kaklinės stuburo dalies artritu, tulžies pūslės ligomis sergantys, diafragminės ar stemplinės angos išvaržas, dviburio smegenų kraujagyslių hipertenzija prolapsą turintys pacientai.

Veiksnių, kurie sustiprina ar palengvina simptomus, nustatymas labiausiai padeda diagnostikai.

  • Susiję straipsniai Nugaros skausmo priežasčių gali būti daugybė, tačiau net ir vienas pratimas gali padėti   33 Liga pasireiškia ir vaikams Kaip laidoje sakė prof.
  • Galvos skausmo diagnostika Galvos skausmas dėl gėrybinės intrakraninės hipertenzijos Ištyrus dalį pacientų dažniausiai moterųkurie skundžiasi greitai stiprėjančiais galvos skausmais ir papiledema, tyrimą galima pastebėti, kad jų skilveliai maži ir pailgi, todėl galima įtarti bendrą smegenų patinimą, o ne skilvelio padidėjimą arba kaukolės vidaus auglį.
  • Dibicor ir hipertenzija

Aštrus, duriantis skausmas, ypač jei jis trunka tik kelias sekundes, būdingesnis psichoneurozei, kostochondritui, kaklinės stuburo dalies artritui, dviburio vožtuvo prolapsui, krūtinės ląstos sienos sindromui, perikarditui ar pleuritui.

Skausmo vieta paprastai nepadeda diferencijuoti visų šių būklių, išskyrus kelias išimtis. Skausmas ties šonine krūtinės ląstos dalimi, ypač jei sustiprėja įkvėpus, rodo galimą pleuritą.

kokios yra hipertenzijos atsiradimo priežastys

Ties kremzline šonkaulių jungtimi ar ties tam tikru tarp šonkauliniu tarpu lokalizuotą skausmą greičiausiai sukėlė kostochondritas ar tarpšonkaulinių raumenų miozitas. Krūtinės ląstos sienos sindromo sukeliamas skausmas gali atsirasti fizinio aktyvumo ar poilsio metu, kartais skauda naktį.

Skausmas gali būti apibūdinamas kaip duriantis, taip pat kaip bukas ar spaudžiantis. Svarbiausias radinys, diagnozuojant krūtinės ląstos sienos sindromą, — tai krūtinės ląstos skausmingumas tiriant kliniškai. Šis sindromas dažnesnis sportininkams. Paprastai skausmas lokalizuojasi po krūtinkauliu, nugaros skausmas ir hipertenzija kairiojo krūtinkaulio kraštu, netoli peties ir ketvirtajame ar penktajame tarpšonkauliniame tarpe 6—1 paveikslas.

Skausmas, kuris priklauso nuo pozos, yra pleuritinis, aštrus, o skausmas, atsirandantis apčiuopos metu, rodo, kad išeminės širdies ligos tikimybė nedidelė. Kaklinės stuburo dalies artrito ar refliuksinio ezofagito diagnozavimas neatmeta galimybės, kad krūtinės skausmą pacientui galėjo sukelti vainikinių arterijų liga. Pacientas gali sirgti ir dvejomis ligomis, kiekviena iš jų gali sukelti krūtinės skausmą. Pavyzdžiui, pacientas gali jausti skausmus dėl ezofagito, taip pat sirgti krūtinės angina.

Nugaros skausmas

Kai ligonis serga dvejomis ligomis, kartais jis gali atskirti abu krūtinės skausmo tipus. Pavyzdžiui, kruopščiai klausinėjant, pacientas gali papasakoti, kad jis jaučia buką skausmą po krūtinkauliu, kuris dažnai baltymų kokteilis dėl hipertenzijos nuo fizinio aktyvumo ir palengvėja nuo nitroglicerino, bet ne nuo antacidų, taip pat jaučia kitą buką skausmą po krūtinkauliu, plintantį į kaklą ir rankas, bet nelengvėjantį nuo nitroglicerino, kurį kartais apmalšina antacidai.

Šį ligonį tiriant toliau, galima diagnozuoti KŠL ir refliuksinį ezofagitą. Susiję senovėje hipertenzija Dviburio vožtuvo prolapso sukeliamo skausmo kartais neįmanoma atskirti nuo KŠL sukeliamo, nes jis taip nugaros skausmas ir hipertenzija atsiranda fizinio aktyvumo metu ir kartais palengvėja nuo nitroglicerino.

Dažniau dviburio vožtuvo prolapso skausmas turi krūtinės anginai nebūdingų savybių, kurios rodo gydytojui, kad skausmas yra nevainikinės kilmės. Dviburio vožtuvo prolapso skausmas paprastai dažniausiai atsiranda ramybės metu. Jis gali trukti tik kelias minutes ar tęstis net kelias valandas. Jis dažnai apibūdinamas kaip duriantis ir nėra lokalizuotas po krūtinkauliu. Dažnai skausmas palengvėja atsigulus, o krūtinės anginos skausmas atsigulus dažnai sustiprėja kaip ir refliuksinio ezofagito skausmas.

Jeigu netipinis krūtinės skausmas susijęs su aritmijomis ypač tachiaritmijomis ir galvos svaigimu ar nualpimu, reikėtų įtarti dviburio vožtuvo prolapsą. Pacientai su pneumonija ar plaučių embolija gali jausti krūtinės skausmą, dažniausiai jie karščiuoja, kosėja ir atkosėja kraujo.

Pacientai su ilgalaikiu ar intensyviu kosuliu gali jausti krūtinės skausmą dėl tarpšonkaulinių raumenų ar šonkaulių antkaulio pažeidimų.

vaistai nuo 3 stadijos hipertenzijos

Paprastai būna lokalizuotas krūtinės ląstos sienos skausmingumas. Pacientams su HKMP dažniausias simptomas yra dusulys dažnai sustiprėjantis nuo fizinio krūviokuris paprastai atsiranda prieš pradedant skaudėti krūtinę.

Krūtinės skausmas

Bet kurį pacientą su krūtinės angina, kuriam kartu ar prieš skausmą atsiranda ir dusulys, reikia atidžiai ištirti dėl HKMP.

Dusulys gali būti vienintelis su krūtinės angina susijęs simptomas pacientams, kuriems širdies išemija atsiranda po fizinio krūvio. Nors ezofagito skausmas dažnai yra panašus į krūtinės anginos skausmą, susiję simptomai padeda diferencijuoti šias dvi ligas.

Ezofagito skausmas paprastai nesusijęs su fiziniu aktyvumu, bet susijęs su persivalgymu ir gulėjimu ant nugaros. Skausmas paprastai pažadina pacientą iš miego.

Nugaros skausmas

Pastarasis simptomas retas pacientams, sergantiems krūtinės angina, jei tik jiems nėra angina decubi­tus. Pacientai su angina decubitus paprastai serga širdies nepakankamumu ir jiems skausmas sustiprėja nuo minimalaus fizinio aktyvumo. Neseniai įrodyta, kad deginimo, nevirškinimo nugaros skausmas ir hipertenzija ar pakrūtinio skausmas dažnai pasitaikydavo ligoniams su širdies išemija ir nediferencijuotu krūtinės skausmu.