GYVENIMO BŪDAS - Sveikas Žmogus

Metforminas ir hipertenzija

Eglė Urbanavičienė VŠĮ Kauno Šilainių poliklinka Cukrinis diabetas CD — sparčiai plintanti liga, kurios sunkių komplikacijų galima išvengti tik griežtai kontroliuojant glikemiją.

Metforminas: naujos galimybės ir perspektyvos Širdies ir kraujagyslių ligos daugumoje pasaulio šalių tebėra svarbiausia gyventojų sergamumo ir mirtingumo priežastis. Jų atsiradimą ir progresavimą skatina arterinė hipertenzija, sutrikusi lipidų pusiausvyra, uždegimo ir kitokie, dar ne visiškai identifikuoti kraujagysles pažeidžiantys metforminas ir hipertenzija. Pastaraisiais metais atlikti moksliniai tyrimai rodo, kad širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL rizikos struktūroje reikšmingas vaidmuo tenka šiems veiksniams: cukriniam diabetui CDatsparumui insulinui ir kitiems metabolizmo sutrikimams, taip pat antsvoriui ir nutukimui. Įsidėmėtina, kad visos šios patologinės būklės, ne tik skatina formuotis širdies ir kraujagyslių pažeidimus kiekviena atskirai o dar labiau veikdamos kartubet ir yra susijusios tarpusavyje patofiziologiniais ryšiais.

Tačiau griežta CD kontrolė turi savo kainą: didėja kūno masė ir dažnai pasitaiko hipoglikemija. Du iš trijų pagrindinių naujausių klinikinių tyrimų, analizavusių intensyvią CD kontrolės ir kraujagyslių ligų ryšį, atskleidė, kad intensyviai gydomiems pacientams gana ženkliai padidėjo svoris.

Metforminas: naujos galimybės ir perspektyvos | e-medicina

Todėl natūraliai didėja ir susirūpinimas, jog svorio prieaugis, kurį sukelia kai kurie CD vaistai, menkina jų klinikinę naudą. Turint galvoje, kad devyni iš dešimties 2 tipo CD sergančių pacientų jau ligos pradžioje yra nutukę, o ilgainiui kūno masė dar labiau padidėja, tampa metforminas ir hipertenzija, kodėl svorio problema gydant CD tokia aktuali.

Priešingai, kūno masės sumažėjimas lemia geresnę glikemijos kontrolę ir gali sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų ŠKL riziką. Taigi, sureguliavus kūno masę, galima sumažinti sergamumą ir metforminas ir hipertenzija, ir ne tik nuo ŠKL.

Kūno masės mažinimas — labai svarbi nutukusių ar antsvorio turinčių pacientų CD valdymo dalis. Žinoma, kad, sumažėjus svoriui, padidėja jautrumas insulinui, be to, sumažėja kraujospūdis, bendrojo cholesterolio, trigliceridų koncentracijos ir uždegimo žymenys, koaguliacija bei endotelio disfunkcija.

sveikatos problemos po infarkto yarsagumba nuo hipertenzijos

Keletas tyrimų, įskaitant ir svorio mažinimą chirurginiu būdu, atskleidė, kad sumažėjus kūno masei CD pacientų glikemijos kontrolė yra daug geresnė, be to, pakako vartoti mažiau vaistų.

Vaistai Metforminas ir hipertenzija gydyti kūno masę veikia skirtingai. Kai kurie jų gali sukelti ženklų jos padidėjimą, kiti yra neutralūs ar net gali sąlygoti svorio mažėjimą. Pastaruoju metu pagalbinių CD vaistų, kurie daugiausia mažina svorį ir pagerina glikemijos kontrolę, daugėja.

Šiame straipsnyje aptariamas ir paaiškinamas kiekvieno dabar vartojamo CD vaisto ar jų grupės poveikis kūno masei bei galimas jo mechanizmas. Metforminas Metforminas yra vienas seniausių vaistų CD gydyti.

kūno šiluma esant hipertenzijai Ar gydoma 1 laipsnio hipertenzija

Jis dažnai pasirenkamas, nes gerai kontroliuoja glikemiją ir nesukelia hipoglikemijos. Jo pranašumas, palyginti su kitais nuo seno vartojamais vaistais, — neutralus poveikis svoriui. Be metforminas ir hipertenzija, turima įrodymų, kad metforminas, vienintelis iš geriamųjų vaistų nuo CD, gali sumažinti ŠKL riziką. Gydytojai pasitikėdami skiria jį kaip pirmos eilės vaistą daugeliui antsvorio turinčių ar nutukusių pacientų, sergančių 2 tipo CD.

Šį pasirinkimą patvirtina daugelis tarptautinių gydymo gairių. Metforminas sumažina glikemiją, didindamas kepenų ir raumenų jautrumą insulinui, mažindamas kepenų gliukozės perteklinę gamybą, įjungdamas AMFK ir didindamas į gliukagoną panašaus peptido-1 GLP-1 koncentraciją serume. Neutralus metformino metforminas ir hipertenzija kūno masei nustatytas keletu atsitiktinių imčių tyrimų.

Kiti mažesni ne atsitiktinių imčių tyrimai rodo, kad metforminas netgi sukelia reikšmingą svorio sumažėjimą pacientams, sergantiems 2 tipo CD. UKPDS tyrime metforminas nepadidino kūno masės per 3 m. Skyrus papildomai metformino pacientams, vartojantiems didžiausią SK dozę, kai glikemijos kontrolė bloga, ženkliai kūno svoris padidėjo. Nors tikslus metformino poveikio kūno masei mechanizmas nėra žinomas, visų pirma jis mažina suvartojamų kalorijų kiekį.

Vieno tyrimo duomenimis, 88 proc. Kai kurie tyrimai leidžia manyti, kad preparatas yra DPP4 inhibitorius. Tačiau kiti tokio poveikio nepatvirtino, o didesnį GLP-1 poveikį galima susieti su padidėjusia jo gamyba. Senas teiginys, kad metforminas sukelia svorio sumažėjimą tiesiog dėl skrandžio ir žarnyno nepageidaujamų reiškinių arba dėl sumažėjusios angliavandenių absorbcijos žarnyne, yra nepagrįstas. Sulfonilkarbamido preparatai Sulfonilkarbamido grupės SK preparatai — vaistai, veiksmingai kontroliuojantys glikemiją.

Jie stimuliuoja insulino gamybą iš kasos beta ląstelių, nepriklausomai nuo glikemijos, todėl gali sukelti hipoglikemiją.

  • Apsaugo nuo hipertenzijos
  • Triukšmas galvoje gydant hipertenziją
  • Kraujospūdis toliau didėja sergant 1 tipo cukriniu diabetu ir esant mikroalbuminurijai, arterinė hipertenzija dažna ir esant makroalbuminurijai.
  • Endokrininės ir medžiagų apykaitos ligos - Sveikas Žmogus

Senesni SKpvz. Žinoma, kad SK sukelia svorio didėjimą, tačiau padidėjimas priklauso nuo vaistinio junginio ir jo vartojimo trukmės. Nepriklausomai nuo mitybos, pacientai priaugo 5 kg nuo vidutinio svorio per 6 metų laikotarpį.

Arterinė hipertenzija sergant cukriniu diabetu

Labiausiai svoris padidėja per pirmuosius gydymo metus. Kita vertus, glimepiridas, vartojamas vieną kartą per parą, ilgai veikiantis glipizidas ir gliklazidas MR, kai kurių tyrimų duomenimis, ženkliai svorio nepadidino, bent pirmuosius gydymo metus. Vartojami vieni, SK sukelia didesnį svorio prieaugį negu metforminas, taip pat ir derinami kartu su kitais CD vaistais.

Svorio prieaugis, vartojant SKyra panašus į sukeliamą pioglitazono, bet mažesnis negu sukeliamą insulino.

gydymas hipertenzija amlodipinas ar galima bėgti su hipertenzija 2

Insulinotropinis SK veikimo pobūdis lemia svorio augimą per tą patį mechanizmą kaip ir insulinas. Nėra žinoma, ar SKveikdami beta ląsteles, sustiprina amilino išsiskyrimą.

Meglitinidai Meglitinidai yra trumpai veikiantys sekretagogai, kurie padidina insulino gamybą ir išsiskyrimą iš kasos.

Lietuvoje anksčiau buvo vartojamas repaglinidas, metforminas ir hipertenzija kai kuriose šalyse — nateglinidas. Meglitinidai sukelia svorio didėjimą tiek vartojami atskirai, tiek kartu su bet kuriuo kitu vaistu, pvz.

Palyginti su SKrepaglinidas sukelia vos mažesnį svorio augimą. Tiazolidinedionai Tiazolidinedionai TZD pagerina jautrumą insulinui ir skatina riebalų ląstelių diferenciaciją, veikdami per peroksisomų proliferatoriaus aktyvinamą gama receptorių PP AR γ.

Dauguma jų, deja, palieka š Anesteziologų-reanimatologų draugijos konferencija m. T Nebėk vienas, bėk kartu su "Bėgimo akademija" Bėgimas — viena iš populiariausių sporto šakų visame pasaulyje, kuria gali užsiimti visi norintys. T Antroji jungtinė kardiologų konferencija — Šiauliuose Birželio 1 d. Šiauliuose, Chaimo Frenkelio viloje Vilniaus g.

Jų poveikis kontroliuojant glikemiją trunka ilgiau nei metformino ir SK. Tyrimais nustatyta, kad TZD sukelia ženklų svorio didėjimą. Pioglitazonas, vartojamas vienas, svorį padidino 1,35 kg, o placebo grupėje jis sumažėjo 1,87 kg.

Svoris labiau metforminas ir hipertenzija vartojant didesnę pioglitazono dozę ir kai prieš gydymą kūno masės indeksas KMI buvo didesnis.

  1. Metformino vartojimas
  2. GYVENIMO BŪDAS - Sveikas Žmogus
  3. Metforminas — pirmiausia pasirenkamas vaistas pradedant gydyti 2 tipo cukrinį diabetą Siųsti draugui: Skaitykite forume: Dalintis: Pagrindinis diabeto gydymo tikslas yra diabeto vėlyvųjų komplikacijų, kurios blogina gyvenimo kokybę ir trumpina pačią gyvenimo trukmę, atitolinimas ir prevencija.
  4. Мне никогда не приходилось иметь дело с беременностью на этой стадии, а приборов, которые могли бы помочь.
  5. Juosmens skausmas hipertenzija
  6. Kreatino hipertenzija
  7. Произнесла Николь с легким оттенком сарказма в голосе.
  8. Но наш случай, - объяснял ему Арчи в то самое утро, - был еще более необычным.

Panašus poveikis kūno masei nustatytas pioglitazoną vartojant kartu su metforminu, SK ar insulinu Europoje toks derinys nerekomenduojamas. Viename iš naujausių tyrimų pioglitazonas sukėlė panašų svorio padidėjimą kaip gliburidas, tačiau rečiau sukėlė hipoglikemiją ir mažiau Baklažanų hipertenzija komplikacijų.

Pridėjus pioglitazono prie geriamųjų antidiabetinių vaistų buvo pastebėtas vidutinis 3 kg kūno svorio padidėjimas.

hipertenzija yra sisteminė liga širdies hipertenzija nuo radiacijos

TZD sukelia mažesnį svorio augimą, kai jie derinami su metforminu. Svorio prieaugio su TZD mechanizmas nėra visiškai aiškus. Tai gali būti susiję su padidėjusia naujų riebalų ląstelių diferenciacija. Tyrimuose pioglitazonas padidino poodinių, bet ne visceralinių riebalų kiekį. Žinoma, kad troglitazonas, pirmasis TZD, sumažina cirkuliuojančio leptino kiekį, kuris yra anoreksigeninis hormonas, slopinantis pagumburio alkio centrus.

Metformino vartojimas Kodėl daugumai pacientų pirmiausiai pasirenkamas geriamasis hipoglikeminis vaistas yra metforminas, o ne sulfonilšlapalo preparatai?

Alfa gliukozidazės inhibitoriai Šie vaistai sulėtina arba riboja angliavandenių absorbciją žarnyne. Jie paprastai yra silpni CD vaistai ir jų vartojimas klinikinėje praktikoje ribotas, iš dalies ir dėl sukeliamų virškinimo trakto sutrikimų. Lietuvoje šie vaistai nėra registruoti.

Metforminas: naujos galimybės ir perspektyvos

Vartojant akarbozę, iš pradžių svoris išliko neutralus, bet vėliau sumažėjo 0,8 kg. Sisteminė apžvalga patvirtino neutralų miglitolio poveikį kūno masei.

hipertenzijos gydymo profilaktika apatinė hipertenzija

Svorio sumažėjimas iš dalies paaiškinamas kitų geriamųjų vaistų ar insulino dozės sumažinimu ir energijos nuostoliu dėl padidėjusios gaubtinės žarnos fermentacijos. Metaanalizė rodo, kad akarbozė reikšmingai sumažino KMI, bet jos poveikis kūno masei nebuvo reikšmingas. Insulinas Daugumos formų insulino poveikis didina kūno masę. Insulinas skatina baltymų sintezę ir padidina ląstelėse aminorūgšties kiekį. Jam būdingas tiesioginis anabolinis poveikis tiek raumenų, tiek ir riebaliniame audinyje.

Ilgai veikiantis insulinas sukelia 24 val.

aguonų peru ir hipertenzija krūtinės anginos hipertenzijos rizikos laipsnis

Be to, pacientai, baimindamiesi hipoglikemijos, daugiau valgo, o tai irgi prisideda prie svorio didėjimo. Kita vertus, insuliną vartojant ilgai, didėja leptino koncentracija serume, metforminas ir hipertenzija pasikeičia dėl atsparumo leptinui.

Manoma, kad 50 proc. Vėliau svoris didėja mažiau, bet didėjimo tendencija per pirmuosius metus paprastai išlieka, net atlikus mitybos ir režimo pakeitimus.