Kepenų transplantacija esant portopulmoninei hipertenzijai - SVEIKATOS MOKSLAI / HEALTH SCIENCES

Kepenų hipertenzija. Naujienos apie sveikatą

kepenų hipertenzija

Kepenų cirozė dažniausiai būna besimptomė, klinikiniai simptomai atsiranda tik prasidėjus portinės hipertenzijos komplikacijoms sutrikus normaliai kraujotakai per kepenis.

Kepenų cirozės stadijos: I stadija: nėra varikozės nėra išryškėjusių pilvo venų tinklonėra ascito padidėjusios pilvo apimties dėl skysčio susikaupimo.

Anot Kauno klinikų atstovės Mildos Dambrauskienės, tai buvo pirmą kartą Baltijos šalyse kepenų hipertenzija kepenų transplantacija pacientui, sergančiam reta kepenų ir plaučių liga. Šios ligos - portopulmoninės hipertenzijos - vartų venos ir plaučių arterijos bei smulkiųjų kraujagyslių spaudimo padidėjimo priežastis - C hepatito viruso sukelta kepenų cirozė. Penkiasdešimtmetis vyras daug metų sirgo C hepatitu, buvo gydomas Kauno klinikų gastroenterologų. Ligai progresuojant, pacientas įtrauktas į laukiančiųjų kepenų transplantacijos sąrašą.

II stadija: yra varikozė, nėra ascito. III stadija: yra ascitas ir varikozė IV stadija: galimas kraujavimas iš viršutinės virškinamojo trakto dalies stemplės, skrandžio dugno venų mazgų taip pat ir iš dvylikapirštės žarnos opų. Tyrimas[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Čiuopiant pilvą nustatomos padidėjusios, kietos, nelygios kepenys.

kepenų hipertenzija

Kraujo tyrime gali būti randamas sumažėjęs trombocitų, eritrocitų, leukocitų skaičius, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis, sumažėjęs albuminų vienos iš kraujo baltymų dalies kiekis, sutrikę krešėjimo rodikliai, padidėjęs bilirubino kiekis.

Tačiau šie kraujo pokyčiai nustatomi ne visais atvejais, pradinėje cirozės stadijoje jų nebūna. Be to, kraujo tyrime būna padidėjęs kepenų fermentų kiekis. Taip pat atliekami laboratoriniai tyrimai cirozę sukėlusios priežasčiai nustatyti pvz.

Kepenų cirozė

Atlikus echoskopiją nustatomos padidėjusios, gruoblėtos kepenys, padidėjusi blužnis, skystis pilvo ertmėje. Gastroskopinio tyrimo metu nustatoma, ar išsiplėtusios stemplės venos.

kepenų hipertenzija

Jei yra ascitas, punkcijos būdu paimamas nedidelis jo kiekis ištirti. Diagnozei patikslinti gali būti atliekama kepenų biopsija paimamas kepenų audinio gabalėlis ir tiriamas mikroskopiškai. Iliustracijoje matomos kepenų cirozės pažeistos kepenys.

Kepenų transplantacija esant portopulmoninei hipertenzijai Andrius Macas, Limas Kupčinskas, Giedrius Barauskas, Darius Trepenaitis, Juozas Kupčinskas, Aurelija Petkevičiūtė, Asta Mačiulienė Santrauka Portopulmoninė hipertenzija kepenų hipertenzija tai sunki kepenų ciroze ir lėtiniu kepenų funkcijos nepakankamumu sergančių pacientų komplikacija, kurios metu ženkliai padidėja vidurinis plaučių arterijos spaudimas dėl padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo. Ši būklė nustatoma proc. Portopulmoninė hipertenzija reikšmingai blogina pacientų išgyvenamumo prognozę bei didina perioperacinių kepenų transplantacijos komplikacijų riziką. Ankstyvas ir tinkamas medikamentinis portopulmoninės hipertenzijos gydymas, kuriame svarbiausią reikšmę turi vazodilatacinės medžiagos, daugeliui pacientų gali palengvinti simptomus, pagerinti bendrą būklę ir leidžia sėkmingai atlikti kepenų persodinimo operaciją. Šiame straipsnyje aptariamas klinikinis atvejis 50 metų vyro, kuris buvo hospitalizuotas kepenų transplantacijai esant virusinio C hepatito sąlygotai kepenų cirozei, C klasės kepenų funkcijos nepakankamumui Child-Pugh 11 balų; MELD 20 balų bei portopulmoninei hipertenzijai.

Užrašai lietuviški ir lotyniški. Medicininis gydymas[ redaguoti redaguoti vikitekstą ] Kepenų cirozę išgydančių vaistų nėra, gydomos tik jos komplikacijos!

kepenų hipertenzija

Visų pirma turi būti gydoma kepenų hipertenzija sukelianti liga. Jei pagrindinė liga vis dėlto progresuoja ir pereina į kepenų kepenų hipertenzija, skiriamas gydymas priklauso nuo atsiradusių komplikacijų.

Arterinė hipertenzija

Jei atsirado ascitas, skiriama šlapimo išsiskyrimą skatinančių vaistų diuretikų — spironolaktonas, furozemidas ar torazemidas, rečiau hipotiazidas, ribojamas druskos kiekis maiste ir skysčiai.

Chirurginis gydymas taikomas retai, nes galimos didelės komplikacijos.

Šią patologiją turinčius vaikus nuolat turi prižiūrėti gydytojai gastroenterologai, endoskopuotojai, chirurgai. Pastarieji jau keletą dešimtmečių ieško naujų kepenų hipertenzija efektyvesnių chirurginių metodų operuoti mažų vaikų kepenų kraujagysles. Lapkritį dviem vaikams, sergantiems portine hipertenzija pirmąkart Vaikų ligoninėje, dalyvaujant VUL Santaros klinikų angiochirurgams Mariui Gutauskui, Gediminui Vaitėnui, Vaikų ligoninės Vaikų chirurgijos, ortopedijos ir traumatologijos centro vadovui doc. Gilvydui Verkauskui ir Rusijos vaikų klinikinės ligoninės Mikrochirurgijos skyriaus Portinės hipertenzijos poskyrio vaikų  chirurgams dr. Maksimui N.

Jei į ascitą patenka bakterijų, kurios sukelia uždegimą, skiriama antibiotikų, dažniausiai priklausančių chinolonų, cefalosporinų grupėms, susidedančių iš penicilinų ir beta laktamazės inhibitorių. Stemplės venų išsiplėtimą kepenų hipertenzija beta adrenoblokatoriai, atsiradęs kraujavimas iš stemplės venų stabdomas endoskopiniu būdu — į kraujuojantį mazgą suleidžiama specialių sklerozuojančių vaistų ar mazgas užrišamas.

kepenų hipertenzija

Kad kraujavimas nesikartotų, kartais atliekama speciali šuntavimo operacija — kraujas teka per suformuotą šuntą ir taip sumažinamas stemplės venos krūvis. Jei atsiranda hepatitinės encefalopatijos požymių, skiriama gerti laktuliozę, laktitolį, Hepa-Mer, gali būti atliekamos valomosios klizmos su laktulioze, ribojami maisto baltymai.

kepenų hipertenzija

Jei kraujyje labai sumažėja albuminų kiekis — jų lašinama į veną, sutrikus krešėjimui — leidžiamas vikazolis. Kartais, kai dėl padidėjusios blužnies kraujyje labai sumažėja kraujo ląstelių, šalinama blužnis.

Sergant kepenų ciroze dažnai skiriama folinė rūgštis, B grupės vitaminai, kepenų ląsteles apsaugantys preparatai — esencialis, karsilis, hepatofalkas, hepavitas ir kt. Jei vystosi kepenų nepakankamumas ir kitoks gydymas neefektyvus, gali būti atliekama kepenų transplantacija.

  1. Hipertenzijos gydymo paskaita
  2. Hipertenzijos diagnozę galima pašalinti
  3. Никого лучше тебя мы все равно не найдем, - перебил ее Макс.
  4. Poilsis ir hipertenzijos gydymas
  5. Бенджи и дети немедленно заинтересовались разнообразной едой, разложенной на длинном столе по одну сторону комнаты.