Hidronefrozė

Hipertenzija inkstų slėgis

Inkstų apsauga gydant arterinę hipertenziją lerkanidipinu

Kiekvienais metais pasaulyje užregistruojama daugiau negu 7,1 mln. Pasaulio sveikatos organizacija hipertenziją yra paskelbusi svarbiausiu širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniu, nurodoma, kad ji dažnai būna susijusi su kitais rizikos veiksniais: rūkymu, nutukimu, dislipidemija, cukriniu diabetu, nepakankamu fiziniu aktyvumu Chobanian ir bendr. Daugeliu klinikinių tyrimų įrodyta, kad efektyvus medikamentinis hipertenzijos gydymas gali reikšmingai sumažinti sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis ŠKL ir mirštamumą nuo jų.

Dar metais Collins ir bendr. Paskutinės redakcijos Europos kardiologų draugijos ir Europos hipertenzijos hipertenzija inkstų slėgis gairėse nurodoma, kad svarbiausias padidėjusio kraujospūdžio gydymo uždavinys — ilgalaikės ŠKL komplikacijų ir organų taikinių pažeidimo rizikos sumažinimas taikant kompleksą priemonių: gyvensenos korekciją, gydymą antihipertenziniais vaistais hipertenzija inkstų slėgis gretutinių komorbidinių būklių kontrolę.

Ilgai trunkanti ir efektyviai negydoma hipertenzija pažeidžia daugelį organizmo sistemų ir organų, bet pirmiausia ir labiausiai — širdį, kraujagysles, smegenis, inkstus, akis.

Kas tai yra?

Hipertenzija patogeneziškai glaudžiai susijusi su ateroskleroze, metaboliniu sindromu, 2 tipo cukriniu diabetu, inkstų disfunkcija.

Šios komorbidinės būklės ir organų taikinių pažeidimai iš esmės ir lemia su hipertenzija susijusį sergamumą ir mirtingumą, todėl organų taikinių apsauga yra vienas svarbiausių padidėjusio kraujospūdžio kontrolės tikslų. Hipertenzija ir inkstai Sergant hipertenzija vieni pirmųjų pažeidžiami hipertenzija inkstų slėgis.

Proteinurija yra ne tik inkstų pažeidimo rodiklis, bet ir labai svarbus nepriklausomas sergamumo ŠKL ir mirštamumo nuo jų rizikos veiksnys, nes atspindi sisteminį, generalizuotą organizmo hipertenzija inkstų slėgis, įskaitant širdies, smegenų, pažeidimą.

Pacientai, sergantys lėtine inkstų liga, turi reikšmingai padidėjusią ŠKL riziką lyginant su bendrąja populiacija. Šį fenomeną tik iš dalies galima paaiškinti tradiciniais ŠKL rizikos veiksniais.

hipertenzija inkstų slėgis

Nustatyta, kad sergant lėtine inkstų liga pasireiškia kraujagyslių disfunkcija, kuriai būdinga endotelio veiklos ir dilatacinio atsako sutrikimas, didžiųjų elastinio tipo arterijų sienelių sustandėjimas. Įrodyta, kad sustandėjusios elastinės arterijos sergant lėtine inkstų liga yra nepriklausomas būsimų ŠKL komplikacijų prognozės žymuo. Tyrimai rodo, kad sergant lėtine inkstų liga arterijos standėja dėl suaktyvėjusio oksidacinio streso, sumažėjusios azoto oksido sintezės ir pasisavinimo bei kitų veiksnių Kristen L.

Jablonski ir bendr. Jei ligonis serga ne tik hipertenzija, bet ir cukriniu diabetu, inkstų pažeidimo rizika dar labiau padidėja, nes cukrinis diabetas kvėpavimas su hipertenzijos slėgiu blogai kontroliuojamas per se žaloja inkstus: diabetinė nefropatija hipertenzija inkstų slėgis dažniausia galutinėsstadijos inkstų nepakankamumo, gydomo hemodializėmis,priežastis. Inkstų pažeidimų prevencija ir korekcijayra vienas didžiausių iššūkių gydant hipertenziją,o nefroprotekcinių savybių turintys vaistai daugeliui pacientuiyra vieni svarbiausių ir pirmaeilių.

Tyrimų duomenimis, kliniškai reikšmingų nefroprotekcinių savybių turi AKF inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai KKB.

Tiesa, netgi tos pačios klasės vaistų inkstų apsauginis potencialas nevienodas, todėl į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kalcio kanalų blokatorių klasėje ryškiu hipertenzija inkstų slėgis veikimu išsiskiria lerkanidipinas.

Šis vaistas — vienas naujausių, trečiosios kartos dihidropiridininis KKB, pasižymintis dideliu vazoselektyvumu, ilgu veikimu ir veiksmingu antihipertenziniu poveikiu.

Klinikinių tyrimų duomenimis, lerkanidipinas yra vienas pasirinktinių vaistų vyresnio amžiaus asmenims, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija.

Ligos veislės

Lerkanidipinas turi hipertenzija inkstų slėgis reikšmingų organoprotekcinių hipertenzija inkstų slėgis skatina inkstų apsaugą, mažina kairiojo skilvelio hipertrofiją, didina kraujagyslių sienelių elastingumą, mažina centrinį kraujospūdį. Lerkanidipinas nedidina simpatinio aktyvumo, nesukelia refleksinės tachikardijos, todėl gerai toleruojamas ir vartojamas pacientų. Nustatyta, jog, kitaip nei dauguma KKB, lekanidipinas išplečia ir aferentines, ir eferentines nefronų arterioles, taip sustiprėja jo nefroprotekcinis veikimas.

Kalcio kanalų blokatoriai Kalcio kanalų blokatoriai yra heterogeniška grupė vaistų, pasižyminčių veiksmingu antihipertenziniu poveikiu. KKB klasei priklauso trys vaistų grupės: 1 fenilalkilaminai verapamilis hipertenzija inkstų slėgis, 2 benzodiazepinai diltiazemas ir kt.

Palyginamieji perspektyvieji klinikiniai tyrimai parodė, kad KKB mirštamumą nuo ŠKL ir bendrąjį mirtingumą sumažina panašiai kaip diuretikai, beta adrenoblokatoriai ir AKFI, be to, KKB mažina insulto riziką vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems izoliuota sistoline hipertenzija Hansson ir bendr.

Antihipertenzinis jų veikimas susijęs pirmiausia su sistemine arteriolių vazodilatacija. Nuo savo pirmtakų trumpo poveikio preparatų nifedipino ir felodipino dihidropiridinai skiriasi ilgesne veikimo trukme, stabilesne kraujospūdžio kontrole, geresniu toleravimo profiliu nesukelia nepageidaujamos refleksinės tachikardijos.

Ilgą dihidropiridinų veikimo trukmę lemia arba ilgesnis plazmos eliminacijos pusperiodis amlodipino arba specifinių receptorių pusperiodžio pailgėjimas, kaip antai vartojant lerkanidipino Messerli ir bendr. Lerkanidipino plazmos pusperiodis siekia 8—10 val. Bang ir bendr. Ilgas antihipertenzinis poveikis susijęs daugiausia su ilgalaikiu lerkanidipino poveikiu ląstelių membranų receptoriams Herbette ir bendr. Išgertas lerkanidipinas maksimaliai absorbuojamas po 2 val.

Ikiklinikiniais tyrimais nustatytas didelis lerkanidipino selektyvumas kraujagyslių audiniams. Lerkanidipinas sukelia kraujagyslių lygiųjų raumenų relaksaciją jungdamasis prie L tipo kalcio kanalų Guarneri ir bendr.

Lerkanidipinas pasižymi dideliu lipofiliškumu, aktyviai kaupiasi lipidinėse kraujagyslių sienelių membranose, tuo galima paaiškinti jo farmakokinetikos ypatumus: lėtą nuosaikią poveikio pradžią ir ilgai trunkančią stabilią vazodilataciją Sironi ir bendr.

Inkstai ir mažas kraujospūdis

Hipertenzija ir oksidacinis stresas Sergant hipertenzija, oksidacinį stresą OS sužadina ir palaiko specifinės imuninės ląstelės — periferiniai polimorfonukleininiai leukocitai PPLsukeliantys nekontroliuojamą superoksido anijonų išsiskyrimą.

Naujausi tyrimai rodo, kad naujos, hipertenzija inkstų slėgis, kartos KKB lerkanidipinas gali būti išskirtinai naudingas šioje situacijoje, nes pasižymi ne tik antihipertenziniu, bet ir antioksidaciniu poveikiu. Naujausiais duomenimis, PPL dalyvauja mažo laipsnio uždegimo ir oksidacinio streso reakcijose, kurios susijusios su inkstų nepakankamumu.

hipertenzija inkstų slėgis

PPL yra hipertenzija inkstų slėgis patofiziologinis vardiklis tokių patologinių būklių, kaip arterinė hipertenzija, inkstų disfunkcija, cukrinis diabetas ir rūkymo sukelti pažeidimai. PPL skatina endotelio disfunkciją ir aterosklerozę. Velena ir bendr. Jie nustatė, kad, veikdami antioksidantiškai, slopindami oksidacinį stresą, KKB dihidropiridinai slopina žalingą mažo tankio lipoproteinų poveikį kraujagyslėms, mažina mitochondrijų, mikrosomų, izoliuotų ląstelių ir jų kultūrų pažaidą.

hipertenzija inkstų slėgis

Minėti mokslininkai nustatė, kad klinikinėje praktikoje vartojami KKB turi nevienodą antioksidacinį aktyvumą. Ryškiu antioksidaciniu poveikiu pasižymi lerkanidipinas: slopina oksidacinį stresą ir kraujagyslių matricos metaloproteinazes 2 Martinez ir bendr.

Palankus lerkanidipino poveikis lipidų apykaitai pasireiškia pirmiausia MTL oksidacijos procesų modifikacija ir, kiek mažiau, cholesterolio akumuliacijos žmogaus putliosiose ląstelėse slopinimu. Lerkanidipinas ir inkstų apsauga Gera ilgalaikė kraujospūdžio kontrolė yra svarbiausias nefroprotekcijos mechanizmas, hipertenzija inkstų slėgis apsaugoti nuo hipertenzinės nefropatijos ar ją atitolinti, stabdyti lėtinės inkstų ligos progresavimą.

Dietary recommendations for pulmonary hypertension patients

KKB nefroprotekcinis veikimas nėra visiškai aiškus. Nustatyta, jog kai kurie pleotropiniai KKB poveikiai gali potencijuoti inkstų apsaugą: stabdo makromolekulių įsitvirtinimą mezangiume ir mezangiumo ląstelių proliferaciją, slopina trombocitų augimą ir augimo faktorių mitogeninį poveikį.

Hypertension Research advance online publication,kai kurie naujausi KKB lerkanidipinas ir Lietuvoje neregistruotas efonidipinasveikdami pre- ir postglomerulines kraujagysles, mažina filtracijos frakciją, taip sustiprindami jų nefroprotekcinį poveikį.

Pastarųjų metų tyrimai duoda pagrindo teigti, kad KKB yra tinkamas pasirinkimas hipertenzija ir lėtine inkstų liga, hipertenzine nefropatija sergantiems pacientams. Palankų apsauginį lerkanidipino poveikį inkstams eksperimentiškai įrodė M. Sabbatini ir bendr.

  • Inkstų liga ir hipertenzija - Anatomija November
  • Kai nefrosklerozės inkstai yra suspausti, jie mažėja, jų paviršius netolygus.
  • Hipertenzija gydymas argininas

Nustatyta, kad spontaninę hipertenziją turinčios žiurkės po 12 savaičių turėjo reikšmingai didesnį sistolinį kraujospūdį lyginant su Wistar-Kyoto žiurkėmis. Mažos lerkanidipino dozės nesumažino spontaninę hipertenziją turinčių žiurkių sistolinio kraujospūdžio, o didesnės lerkanidipino ir kitų lygintų preparatų dozės jį reikšmingai sumažino.

Spontaninę hipertenziją turinčioms žiurkėms, kurioms sistolinis kraujospūdis nesumažėjo, buvo nustatyta glomerulų hipertrofija, glomerulosklerozė, mezangiumo ląstelių pagausėjimas ir vingiuotųjų kanalėlių degeneracija.

Vaistai nuo inkstų spaudimo nepakeis sveiko gyvenimo būdo vyresnio amžiaus žmonėms. Žmonės, kurie laikosi visų šių rekomendacijų, daug rečiau serga hipertenzija. Net jei liga jau yra, sveika gyvensena padės pasiekti tvarios sveikatos gerinimo. Kas antras gyventojas po 60 metų susiduria su šia liga. Norint išvengti rimtų komplikacijų, svarbu laiku pasitarti su gydytojais ir griežtai laikytis jų rekomendacijų.

Hipotenzinės KKB dozės slopino glomerulų pažaidą, mezangiumo ląstelių proliferaciją, kanalėlių degeneraciją ir sumažino kapsulės plotą. Taip pat nefroprotekciškai veikė tik lerkanidipino nehipotenzinės dozės, o tai rodo, kad inkstų apsauginis lerkanidipino hipertenzija inkstų slėgis iš dalies nesusijęs su šio vaisto hemodinaminiu aktyvumu. Klinikinėje praktikoje vartojami KKB pasižymi nevienodu nefroprotekciniu poveikiu. Šių vaistų antihipertenzinės, organoprotekcinės ir kitos klinikinės savybės daug priklauso nuo kalcio kanalų, esančių kraujagyslėse, širdyje ir kituose organuose, blokados selektyvumo: kuo selektyviau veikiami kraujagyslių kalcio kanalai, tuo aktyviau mažinamas padidėjęs kraujospūdis, mažiau veikiama širdies funkcija, geresnė inkstų apsauga.

Iš dabartiniu metu klinikinėje praktikoje vartojamų dihidropiridinų lerkanidipinas yra selektyviausias kraujagyslių kalcio kanalams lyginant su širdies kalcio kanalais santykis IC Lerkanidipino molekulei būdinga ląstelės membranos kontroliuojama kinetika: „. Kliniškai tai pasireiškia aktyviu ir stabiliu antihipertenziniu poveikiu, inkstų ir kitų organų taikinių apsauga.

Konsultuojantys kardiologai

Kitaip nei kiti KKB, lerkanidipinas aktyviai išplečia ne tik įtekamąsias aferentinesbet ir ištekamąsias eferentines kraujagysles, todėl pagerėja inkstų kraujotaka, o slėgis kamuolėliuose neperžengia saugios ribos. Nustatyta, kad lerkanidipinas gerina inkstų kraujotaką, išplėsdamas ir eferentines, ir hipertenzija inkstų slėgis arterioles.

Pastarųjų metų klinikiniai tyrimai rodo, kad lerkanidipinas albuminuriją sumažina netgi efektyviau nei AKF inhibitoriai. ZEFRA tyrimo duomenimis, lerkanidipino derinys su renino-angiotenzino sistemos blokatoriumi efektyviai mažina proteinuriją sergantiesiems lėtine inkstų liga.

Detalesni tyrimai parodė, kad renoprotekcinis lerkanidipino veikimas susijęs ne tik su efektyvia kraujospūdžio hipertenzija inkstų slėgis, bet ir su kitais mechanizmais. Nustatyta, kad lerkanidipinas: „. Didelės apimties ZAFRA tyrimu buvo visiškai įrodyta gydymo lerkanidipinu nauda ir saugumas sergant lėtine inkstų liga: per 6 mėn.

hipertenzija inkstų slėgis

Nė vienam lerkanidipiną vartojusiam pacientui nesusidarė hipertenzija inkstų slėgis edemų 2 pav. AKF inhibitorių arba sartanų deriniai su lerkanidipinu ypač tinkami ir kliniškai racionalūs, nes lerkanidipinas: turi nefroprotekcinių savybių, lipofiliškas, labai selektyvus kraujagyslėms, pasižymi ilga veikimo trukme ir geriau toleruojamas nei kiti L tipo dihidropiridininiai KKB.

T tipo kanalus blokuojantys KKB yra ypač perspektyvūs inkstų pažeidimų prevencijai ir lėtinei inkstų ligai gydyti. Robles ir bendr. Pacientams, gydytiems AKF inhibitoriumi arba sartanu, paskyrus lerkanidipino: „. Tai įrodo, kad proteinuriją mažinamasis lerkanidipino poveikis trunka ilgai ir yra stabilus. Remiantis apibendrintais įvairių tyrimų duomenimis, padarytos šios išvados: „.