Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais | nightshiftc.lt

Derinys gydant hipertenziją, Susijusios ligos

Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais VUL Santariškių klinikos Ankstesnių metų gairėse laikytasi nuostatos, kad arterinę hipertenziją paprastai reikėtų derinys gydant hipertenziją gydyti vienu vaistu, monoterapija, o paskui, kai prireikia, pridėti antrą ar trečią vaistą.

Naujiena gydant hipertenziją – olmesartano ir amlodipino derinys

Tai vadinamasis pakopinio gydymo principas. Taigi, anksčiau buvo keliamas klausimas, kada hipertenziją reikėtų gydyti vaistų deriniu, o dabar klausimas formuluojamas taip: kada nereikėtų gydyti deriniu?

derinys gydant hipertenziją

Lietuvoje šiuo požiūriu labai palanki, tiesiog unikali situacija. Pas mus sudarytos puikios sąlygos gydyti hipertenzija sergančius pacientus kompensuojamais vaistų deriniais, sąlygos kur kas geresnės negu daugelyje turtingesnių šalių, kaip antai Vokietija, Jungtinės Amerikos Valstijos, Švedija. Vienas didžiausių laimėjimų pastaraisiais metais — pagaliau susitarta dėl sudėtinės tabletės, kurią sudaro du antihipertenziniai vaistai ir statinas, kompensavimo.

Šio sudėtinio vaisto kompensavimas prisidės prie geresnio vaistų vartojamumo, tuo pačiu ir prie efektyvesnės hipertenzijos ir dislipidemijos kontrolės.

derinys gydant hipertenziją

Kuo pradėti arterinės hipertenzijos gydymą Pastaraisiais metais klostosi tokia pažiūra, kad beveik visais atvejais hipertenzijos gydymą galima ar netgi reikėtų pradėti nuo vaistų derinio.

Tereikia parinkti tinkamus konkrečiam pacientui derinio komponentus ir jų dozes.

derinys gydant hipertenziją

Tokiu derinys gydant hipertenziją rekomenduojama hipertenzijos gydymą iš karto pradėti fiksuotu vaistų deriniu arba iš pradžių labai trumpai 1—2 savaites, kol įsitikinama, ar gerai veikia, ar toleruojamas liberaliu deriniu atskirais preparataiso paskui tęsti gydymą fiksuotų dozių deriniu.

Dabar mažiau akcentuojami konkretūs kraujospūdžio dydžiai, kada reikėtų pradėti gydymą deriniais, labiau atsižvelgiama į organų taikinių pažeidimus. Traktuojama taip: jei jau yra organų taikinių pažeidimų, vadinasi, arterinė hipertenzija nėra paprasta.

  • Dar kartą apie arterinės hipertenzijos gydymą deriniais | e-medicina
  • Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais Arterinė hipertenzija AH yra vienas pagrindinių rizikos veiksnių, didinančių pacientų mirtingumą ir dažninančių priešlaikinę mirtį nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų ŠKL komplikacijų.
  • Arterinė hipertenzija
  • Nuo spalio 1 dienos turėtų įsigalioti nauja pacientų, sergančių padidėjusiu kraujospūdžiu, tvarka.
  • Greitosios pagalbos automobiliai nuo hipertenzijos

Šie pacientai turėtų būti gydomi būtent deriniais. Įvairių autorių atlikti tyrimai rodo, kad apie 80 proc. Dėl ilgai veikiančių vaistų Daugelis gydytojų praktikų vis dar tiki, kad antihipertenzinį vaistą ar vaistų derinį užtenka išgerti vieną kartą per dieną.

derinys gydant hipertenziją

Tokią nuomonę neretai tenka išgirsti netgi konferencijose klausantis lektorių pranešimų. Vis dėlto, tenka pripažinti, kad teiginiai apie visą parą veikiančius vaistus dažniausiai yra mitas.

Daugėja įrodymų, kad ne visada vieną kartą per dieną vartojamas vaistas ar derinys gali užtikrinti gerą kraujospūdžio kontrolę visą parą.

  • Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai - VšĮ Vilniaus miesto klinikinė ligoninė
  • Vaistų vartojimo nuo arterinės hipertenzijos ypatumai Vaistų vartojimo nepertraukiamumas ypač svarbus gydant arterinę hipertenziją Pacientai privalo laikytis arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijų: vartoti visus paskirtus vaistus, neskubėti savavališkai pakeisti vaistų ir jokiu būdu nenutraukti jų vartojimo, net ir tuo atveju, jei kraujospūdis sumažėjo.
  • Arterinės hipertenzijos gydymas | nightshiftc.lt
  • AH yra nepriklauso­mas sunkių kardiovaskulinių įvykių, tokių kaip insultasmiokardo infarktasstaigi mirtis, širdies nepakankamumas, periferinių arterijų ligos, ter­minalinės inkstų ligos, rizikos veiksnys visose amžiaus ir etninėse grupėse 1.
  • Aerobiniai pratimai ir širdies sveikata

Taip pat labai svarbu suprasti, kad ne visada antihipertenzinį vaistą ar vaistus geriausia išgerti rytais. Netgi jei vaisto piko ir duobės santykis geras, sudaro paryčiais 60—70 proc.

Todėl prieš parenkant pacientui antihipertenzinį gydymą, reikia detaliai išsiaiškinti jo hipertenzijos pobūdį, cirkadinius paros kraujospūdžio svyravimus. Tuo požiūriu kraujospūdžio matavimas gydytojo kabinete tampa derinys gydant hipertenziją pagal svarbą, nes yra pats netiksliausias.

Arterinės hipertenzijos gydymas vaistų deriniais

Tiksliausias yra 24 val. Informatyviausi rytinio 6—7 val. Jei nustatomas aukštas rytinis kraujospūdis, galima įtarti ligonį sergant vadinamąja nakties arba paryčio hipertenzija, kuri yra pati pavojingiausi ŠKL baigčių, komplikacijų, staigios mirties požiūriu.

Šiems pacientams reikėtų optimizuoti būtent nakties hipertenzijos gydymą, skiriant veiklių vaistų iš vakaro. Egzistuoja ir priešingo pobūdžio problema — naktinė hipotenzija.

Olmesartanas ir deriniai: gydymo galimybės įvairiais arterinės hipertenzijos atvejais

Ji dažnesnė vyresnio amžiaus pacientams. Tokie asmenys skundžiasi rytiniu galvos skausmu, svaigimu, jiems didesnė išeminio insulto naktį, inkstų disfunkcijos rizika. Vaistų, kurie patikimai antihipertenziškai veiktų visas 24 val. Tokie preparatai kaip amlodipinas, atenololis išties veikia ilgai, bet daugelis kitų negali užtikrinti patikimos kraujospūdžio kontrolės visą parą, jei geriami tik kartą per dieną. Dėl centrinio poveikio vaistų Lietuvoje, kaip galbūt niekur kitur, pastaraisiais metai buvo, atvirai sakant, piktnaudžiaujama centrinio poveikio antihipertenziniais vaistais: jų buvo skiriama labai daug ir dažnai, neretai be reikiamo pagrindo, nemotyvuotai, ne pagal indikacijas.

Centrinio poveikio antihipertenziniai miomos gydymas hipertenzijai gydyti, kurių Lietuvoje registruoti du, yra rezerviniai.

Arterinės hipertenzijos gydymas

Jų reikia skirti deriniais su kitais vaistais, o ne monoterapija — kai pacientui jau buvo paskirta kitų grupių vaistų, bet jų nepakako. Yra keletas klinikinių situacijų, kai centrinio poveikio antihipertenziniai vaistai išties derinys gydant hipertenziją svarbūs: pirmiausia, tai nakties hipertenzija ir metabolinių sutrikimų pirmiausia, nutukimo komplikuota hipertenzija.

Neseniai parengėme specialų memorandumą, skirtą gydytojams, dėl centrinio poveikio antihipertenzinių vaistų vartojimo. Su juo artimiausiu metu supažindinsime visus gydytojus.

derinys gydant hipertenziją

Įsidėmėtina, kad gydymas centrinio poveikio vaistais turi ne tik indikacijų, bet ir apribojimų, atsargumo įspėjimų. Pavyzdžiui, šių vaistų atsargiai turėtume skirti pacientams, turintiems bradikardiją.