Krūtinės angina. Simptomai, priežastys, eiga ir gydymas

Angina pectoris ir hipertenzija

Šeiminė hipercholesterolemija — dažniausia autosominiu dominantiniu būdu paveldima liga KnowFH Prof. Žaneta Petrulionienė VUL Santaros klinikų Kardiologijos ir angiologijos centras Lietuvos gyventojų mirties priežasčių struktūroje jau daugelį metų pirmauja širdies ir kraujagyslių ligos, lemiančios daugiausia darbingo amžiaus gyventojų mirčių.

galite būti donoru, sergančiu hipertenzija

Pagrindiniai rizikos veiksniai gerai žinomi. Nuo m. Tačiau viena iš svarbių, tačiau nepakankamai įvertintų priežasčių — paveldima šeiminė hipercholesterolemija ŠH.

Europos aterosklerozės draugija ir Pasaulio širdies federacija, siekdamos atkreipti visuomenės dėmesį į šią klastingą paveldimą ligą, nuo m.

hipertenzija 2 laipsnių skundas

Kasmet visą savaitę iki šios dienos siekiama informuoti visuomenę, kad ŠH yra sunki, laiku nediagnozuojama liga, ankstyvos aterosklerozės riziką padidinanti 10—20 kartų. Žmonijos istorijoje tai pati dažniausia iš visų autosominiu dominantiniu būdu paveldimų būklių.

Anginos formos yra klasifikuojamos įvairiais būdais.

MTL-Ch angina pectoris ir hipertenzija koncentraciją organizme reguliuoja genai. Patologiją dažniausiai sukelia MTL-Ch receptorių apie 93 proc.

Tinkama krūtinės angina - Hipertenzija November

Skaičiuojama, jog kiekvieną minutę pasaulyje gimsta vienas šeimine hipercholesterolemija sergantis kūdikis. Pagrindinė su ŠH susijusi problema — informacijos stoka, diagnostinių kriterijų nežinojimas, pavėluotas šios ligos nustatymas ir nepakankamas rizikos įvertinimas, gydymo nepaskyrimas, per vėlai pradėtas ar neefektyvus gydymas.

Ryšį tarp paveldimos odos ksantomatozės geltonos cholesterolio plokštelės ir krūtinės anginos pirmasis pastebėjo norvegas daktaras Carl Muller ir m. ŠH yra dažniausia autosominiu dominantiniu būdu paveldima liga MTL-Ch koncentraciją organizme reguliuoja genai, kurių mutacijos ir sukelia cholesterolio padidėjimą kraujyje.

Šeiminė hipercholesterolemija yra pati dažniausia iš visų autosominiu dominantiniu būdu paveldimų ligų. Heterozigotinė ligos forma daug dažnesnė, negu manyta iki šiol. Naujausiais duomenimis, heterozigotinės ŠH dažnis didelis — ji nustatoma — gyventojų angina pectoris ir hipertenzija buvo manoma Literatūroje nurodoma, kad kai kuriose populiacijose heterozigotinės ŠH dažnis gali būti net kelis kartus didesnis Homozigotinės ligos formos atvejai reti, tačiau naujausiais duomenimis dažnesni, nei manyta iki šiol.

Dabar homozigotinė forma nustatoma   gyventojų anksčiau manyta  eiga labai sunki, dar vaikystėje dažnai pasireiškia itin agresyvi aterosklerozės forma — susergama ankstyva koronarine širdies liga, atsiranda aortos vožtuvo ar aortos šaknies stenozė.

Tokiais atvejais agresyvi aterosklerozė, išeminė širdies liga, aortos vožtuvo ar aortos šaknies stenozė gali pasireikšti vaikystėje.

Liucija Vaitkevičiūtė

Literatūroje aprašyta atvejų, kai miokardo infarktai ištinka labai jaunus žmones, net vaikus, jiems tenka atlikti vainikinių arterijų revaskuliarizaciją, aortos ir vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių operaciją. Negydomi pacientai miršta labai anksti, paprastai iki 20 metų. Kadangi liga paveldima iš kartos į kartą, ja serga ištisos šeimos. Itin dažnai pasitaiko populiacijoje, kur daug giminingų santuokų.

Paieškos rezultatai

Tokioms šeimoms būdingos priešlaikinės mirtys ir išeminė širdies liga labai ankstyvame amžiuje. Laiku pradėjus gydymą vaistais statinais, PCSK9 inhibitoriaisplazmaferezėmis, aterosklerozės progresavimą galima angina pectoris ir hipertenzija sulėtinti ir pailginti gyvenimo trukmę. ŠH registrų svarba Deja, sistemingai ŠH diagnozuojama ir duomenys apie sergančias šeimas kaupiami tik kai kuriose šalyse.

Pirmauja olandai: jau iki m. ŠH per 33  atvejų. Antroje vietoje yra norvegai: diagnozuota 43 proc. ŠH 9  atvejų. Norvegijoje ŠH registrą vykdo Oslo lipidų centras, jiems pacientus siunčia įvairių specialybių gydytojai iš visos šalies. Trečioje vietoje — čekai, nuo m. Čekijoje diagnozuota 31 proc. Tuo tarpu Lietuvoje visuomenei ir gydytojams labai trūksta žinių apie šios ligos požymius, grėsmę ir gydymo galimybes, tikslus ŠH dažnis Lietuvoje nėra žinomas.

Anginos gydymas namuose: kaip atsikratyti "angina pectoris" - Hipertenzija

Skirtinguose geografiniuose regionuose galimas skirtingas ŠH dažnis. Lietuvoje yra renkami duomenys apie šeiminės homozigotinės ir heterozigotinės hipercholesterolemijos paplitimą. Visų specialybių gydytojams ir pacientams platinama informacija apie ŠH pavojingumą ir diagnostikos kriterijus. Naujausios m. Europos kardiologų draugijos EKD bei Europos aterosklerozės draugijos dislipidemijų diagnostikos ir gydymo gairės daug dėmesio skiria šios paveldimos ligos problemai.

REKOMENDUOJAME

Skirstant pacientus į kardiovaskulinės rizikos kategorijas tie pacientai, kuriems diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija ir aterosklerozinė kardiovaskulinė liga arba nustatytas didysis rizikos veiksnys — iš karto priskiriami labai didelės rizikos grupei.

Didelės rizikos grupei priskiriami pacientai, kuriems diagnozuota šeiminė hipercholesterolemija netgi nesant jokių didžiųjų rizikos veiksnių. Šiuo metu vykdomi keli tarptautiniai projektai, vienijantys visas šalis geresnės ŠH diagnostikos, gydymo ir tarptautinių registrų kūrimo tikslu.

apkrova su hipertenzija

Europos aterosklerozės draugijos šeiminės hipercholesterolemijos studijų bendruomenė skatina surinkti su ŠH susijusius duomenis iš viso pasaulio tyrėjų, todėl pirmieji pasaulyje ėmėsi kurti pasaulinį bendradarbiaujantį tinklą, kuris paremtų tarptautinį, vienos, daug duomenų apimančios ŠH stebėsenos programos kūrimą ir padidintų turimų klinikinės praktikos duomenų patikimumą.

Prie šios tarptautinės ŠH stebėsenos programos jau prisijungė ir Lietuva kartu su daugiau nei 60 viso pasaulio šalių. Kokiais atvejais galima įtarti šeiminę hipercholesterolemiją?

Patient File

Remiantis minėtomis m. EKD dislipidemijos diagnostikos ir gydymo gairėmis, apie ŠH reikia pagalvoti ankstyvos išeminės širdies ligos IŠL atvejais, ypač jeigu miokardo infarktas įvyko iki 55 m. Lipidogramą patariama atlikti vyresniems nei 5 metų vaikams, bet įtariant sunkią homozigotinę formą — anksčiau.

Nustačius ŠH atvejį rekomenduojama atlikti visų pirmos eilės giminaičių patikrą pakopinį ištyrimą : tikrinti tėvus, vaikus, brolius ir seseris. Labai svarbu, kad gairės pataria ŠH diagnozuoti pagal klinikinius kriterijus, ir tik esant galimybei tai patvirtinti genetiniu tyrimu.

Įtariant ŠH, patartina atmesti antrines cholesterolio padidėjimo priežastis ypač sunkią negydomą hipotireozę. Šeiminės heterozigotinės daug rečiau — homozigotinės hipercholesterolemijos atveju pagalbos patariama aktyviai ieškoti pirminės priežiūros, kardiologijos, kardiochirurgijos, kraujagyslių chirurgijos, pediatrijos centruose ir kt.

Kartais pacientai dėl ksantomų ir ksantelazmų gali kreiptis į dermatologus, ortopedus-traumatologus, oftalmologus ar kt.

Kas turėtų būti pašalinta iš dietos

Tik atlikus lipidogramą paaiškėja ksantomų ir ksantelazmų priežastis. ŠH gydymo galimybės Šeiminę hipercholesterolemiją rekomenduojama gydyti maksimaliomis toleruojamomis statinų dozėmis, sunkiausiais atvejais atlikti reguliarias plazmaferezes.

hipertenzija aukštas kraujospūdis ir žemas kraujospūdis

Šalyse, kur daug homozigotinės ŠH formos atvejų, tai pagrindinis gydymo būdas. Nepasiekus tikslo prie maksimalios statino dozės galima pridėti ezetimibo. Kitas žingsnis nepasiekus tikslo — pridėti PCSK9 inhibitorių alirokumabą ar evolokumabą.

Angina ir mityba

Tai — naujausia ir efektyviausiai cholesterolį mažinanti vaistų klasė, biologinė terapija. PCSK9 inhibitoriai — injekciniai monokloniniai antikūnai, leidžiami į poodį vieną kartą kas dvi savaites arba kas mėnesį.

Lietuvoje jau yra šie vaistai, tačiau kompensacijos dar laukiama. Daugelyje šalių PCSK9 inhibitoriai kompensuojami, pavyzdžiui, Lenkijoje — visiems sergantiems šeimine hipercholesterolemija.

poslinkio hipertenzija

Remiantis gairėmis vaikams, sergantiems ŠH, statinai skiriami nuo 8—10 metų. Kviečiame visus Lietuvos gydytojus ieškoti, registruoti įtariamus šeiminės hipercholesterolemijos atvejus ir laiku pradėti efektyvų gydymą.

Kadangi ŠH pažeidžia ištisas šeimas ir pasireiškia labai anksti, patariama cholesterolį kraujyje ištirti ir vaikams kai kuriose šalyse tiriami visi angina pectoris ir hipertenzija iki 10 m.

vaistas nuo edemos su hipertenzija

Laiku nustačius ir pradėjus gydyti šeiminę hipercholesterolemiją sustabdomas agresyvus aterosklerozės progresavimas viso organizmo kraujagyslėse, smarkiai sumažėja infarkto, insulto, ankstyvos mirties rizika, pailgėja gyvenimo trukmė ir gerėja gyvenimo kokybė.

Family history Šeiminė anamnezė.

Hemodializė Keywords: Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;Išeminė širdies liga;Išeminės širdies ligos rizikos faktoriai;Negrįžtamos stadijos inkstų funkcijos nepakankamumas;Hemodializė;Renal dialysis;adverse effects;Cardiovascular diseases;etiology Abstract: metais vasario- liepos mėnesiais surinkti duomenys iš 20 Lietuvos dializės centrų apie hemodialize gydomus ligonius, siekiant nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos ligų bei jų rizikos faktorių dažnį. Tyrimo laikotarpiu 34,9 proc. Tarp sergančiųjų buvo daugiau vyrų.